Gli effetti collaterali comuni dell'azitromicina comprendono diarrea, nausea, vomito e dolore addominale. Può anche causare un prolungamento dell’intervallo QT, un disturbo del ritmo cardiaco. Ciò può raramente provocare torsioni di punta, un tipo di tachicardia ventricolare potenzialmente fatale. L'azitromicina non è raccomandata per le persone con una storia di prolungamento dell'intervallo QT o con bassi livelli ematici di potassio o magnesio. Dovrebbe essere usato con cautela nelle persone con malattie epatiche o renali. Inoltre, l'uso dell'azitromicina in combinazione con alcuni farmaci che possono prolungare l'intervallo QT, tra cui cisapride, dofetilide, eritromicina e moxifloxacina, non è raccomandato.
L'azitromicina è un antibiotico macrolide, che agisce interferendo con la sintesi delle proteine e degli acidi nucleici nei batteri. Lo fa legandosi alla subunità 50S del ribosoma batterico. Ciò impedisce l'allungamento della catena peptidica durante la sintesi proteica e la trascrizione del DNA e dell'RNA.
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