È un documento medico Utilizzato dall'Aeronautica militare degli Stati Uniti (USAF) per richiedere un esame medico di un individuo. Questo modulo viene utilizzato per vari scopi, tra cui:
* Esami fisici iniziali per arruolamento o messa in servizio
* Valutazioni della salute periodica per il personale attivo
* Valutazioni mediche per compiti o incarichi specifici
* Valutazioni della disabilità
* Fitness for Duty Valuations
* Screening medici pre-distribuzione
Il modulo include dettagli sulla persona che richiede l'esame, il motivo dell'esame e i test medici o le procedure specifici richiesti.
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