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Quali sono gli svantaggi delle cartelle cliniche elettroniche?

Le istituzioni finanziarie e molte altre aziende sono passate con successo dai file cartacei a quelli elettronici, ma l'industria sanitaria è un'altra questione. Mentre l'alta tecnologia viene utilizzata per diagnosticare e curare molte malattie, il back office funziona ancora su carta. Si sta spingendo verso la transizione alle cartelle cliniche elettroniche, ma le preoccupazioni in materia di sicurezza e privacy continuano a destare preoccupazione.

The Push for EMRs

Il disegno di legge sugli stimoli firmato dal presidente Obama nel febbraio 2009 includeva 19 miliardi di dollari per aiutare il settore sanitario a passare alle cartelle cliniche elettroniche (EMR), mentre nei prossimi 10 anni verranno proposti altri 50 miliardi di dollari. Ma ci sono molte ragioni per essere cauti riguardo a questo sforzo. Ospedali, cliniche e medici sono stati decisamente indietro rispetto ai tempi mentre i loro uffici rimangono pieni di cartelle manila piene di documenti cartacei e grafici. L'amministrazione Obama ha sostenuto le cartelle cliniche elettroniche sulla base del fatto che possono aiutare a migliorare l'efficienza della prestazione dell'assistenza sanitaria condividendo informazioni sulla storia, sul trattamento e sui risultati di un paziente. Ma tra i rischi associati al passaggio agli EMR ci sono i dubbi sulla loro accuratezza, il rischio che gli archivi vengano hackerati e l'accesso non autorizzato agli archivi da parte di assicuratori, datori di lavoro o altri che potrebbero utilizzare tali informazioni contro i pazienti negando loro l'assicurazione o il lavoro.

Il fattore HIPAA

Uno dei motivi per cui le cartelle cliniche non sono diventate digitali come nei servizi finanziari o in altri settori è l'HIPAA. La legge federale sulla portabilità e responsabilità dell'assicurazione sanitaria, adottata nel 1996, richiede che ospedali, cliniche e altri soggetti sanitari curino la privacy delle cartelle cliniche. L'HIPAA include sanzioni per multe fino a $ 250.000 e 10 anni di reclusione per violazioni. Date le dure sanzioni e il numero di violazioni dei registri elettronici, molti nel settore sanitario considerano più semplice proteggere i registri cartacei.

Errori nelle cartelle cliniche

La storia di "e-Patient Dave" è una racconto cautelativo su cosa può andare storto con gli EMR. Secondo una storia del Boston Globe, l'e-Patient Dave, il cui vero nome è Dave deBronkart, ha chiesto di trasferire le sue cartelle cliniche dall'ospedale dove ha ricevuto assistenza a Google Health, un servizio gratuito che consente ai pazienti di mantenere il controllo sui loro medici record. Dave ha scoperto diverse inesattezze nella sua storia medica perché gran parte delle informazioni sulla sua cartella clinica sono state tratte da documenti di fatturazione, che, ad esempio, elencavano solo quale test era stato eseguito, non il risultato. Come riportato dal Globe, "alcuni medici temono che informazioni inesatte dai dati di fatturazione possano portare a un trattamento improprio". In un altro caso documentato in Consumer Reports, a una donna è stata negata l'assicurazione a causa di un errore nella codifica delle procedure mediche, che ha dichiarato di avere una malattia polmonare ostruttiva cronica. Non aveva BPCO.

Violazioni della sicurezza

Sebbene la tecnologia di sicurezza delle informazioni sia disponibile per bloccare l'accesso non autorizzato alle cartelle cliniche, le violazioni della sicurezza si verificano continuamente. La Privacy Rights Clearinghouse ha tenuto traccia di ogni violazione dei dati segnalata negli Stati Uniti dal 2005 e in diversi casi i dati compromessi erano cartelle cliniche. In un caso, i computer desktop sono stati rubati da una clinica medica a San Jose, in California. In un altro, 2.800 cartelle cliniche di pazienti sono state esposte online presso l'Ohio State University Medical Center. In un altro caso dell'Ohio, sono stati esposti 60.000 dischi. I record possono essere protetti in modo efficace, ma poiché il mercato della digitalizzazione delle cartelle cliniche sta nascendo, molte nuove aziende potrebbero entrare nel mercato con diversi standard, approcci e affidabilità. "Ci saranno molte compagnie che volano di notte. Ci deve essere una vera vigilanza per assicurarsi che le persone stiano effettivamente ottenendo ciò per cui stanno pagando", ha dichiarato John Halamka, presidente del US Standard Healthcare Information Technology Standards Panel, come citato in un articolo su Cnet.com.

Spiare i dati dei pazienti

Alcune violazioni possono essere semplicemente maliziose, come i dipendenti dell'ospedale che danno una occhiata alle cartelle cliniche di celebrità come Farrah Fawcett e Britney Spears in California. Ma altre violazioni possono essere più gravi. I sostenitori della privacy avvertono che l'accesso non autorizzato potrebbe portare alla discriminazione dei pazienti. Una compagnia di assicurazioni potrebbe negare la copertura a qualcuno in base a ciò che trova nella cartella clinica della persona o un datore di lavoro potrebbe rifiutare di assumere qualcuno a causa della sua storia di salute.

 

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